Информация по СД и ДЦП

Белгілі болғандай, Мемлекет басшысы медициналық көмектің бірыңғай пакетін құруды тапсырды, біз кезең-кезеңімен сақтандыруға негізделген денсаулық сақтау моделіне көшіп жатырмыз.

Неліктен балалардың церебральды сал ауруы бойынша қызметтер медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінен міндетті медициналық сақтандыру пакетіне ауыстырылғанын және бұл пациенттер үшін нені білдіретінін қарастырайық.

Мысалы, сізде церебральды сал ауруы және мүгедектік диагнозы қойылған балаңыз бар. Олар мәртебесіне немесе жәрдемақы пакетіне қарамастан автоматты түрде сақтандырылған деп есептелетін азаматтардың 15 жеңілдік санатының қатарына кіреді. Мемлекет бұл балаларға төленетін жәрдемақыны толық өтейді.

Бала 18 жасқа толғаннан кейін жағдай да қорғалған.

— Если он малоподвижен и имеет стойкие ограничения по здоровью, родителям необходимо подготовить документы заранее и оформить инвалидность. В этом случае государство продолжит оплачивать его страховые взносы.

— Если он способен работать, но пока нигде не трудоустроен, ему нужно зарегистрироваться как безработному. Тогда взносы за него также будет платить государство — через местные исполнительные органы.

— Если он работает, но получает небольшой доход, он будет отнесён к кризисному или экстренному уровню благополучия (категории Д и Е). И снова страховые взносы за него будет покрывать государство.

— Если он студент (обучающийся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, после среднего, высшего и послевузовского образования), за него также взносы будет платить государство.

— Если он официально трудоустроен, взносы за него перечисляет работодатель.

— Если он самозанятый (ИП), необходимо самостоятельно уплачивать взнос — 4 250 тенге в месяц или 51 000 тенге в год.

Түсіну маңызды: кепілдендірілген пакетті азайту күтім көлемін қысқарту дегенді білдірмейді. Ешқандай қызмет жойылмайды — тек қаржыландыру көзі ғана өзгереді. Барлық сақтандырылған азаматтар, оның ішінде қант диабеті, церебральды сал ауруы және басқа да созылмалы аурулары бар науқастар бұрынғыдай, бірақ міндетті медициналық сақтандыру жүйесі бойынша емделуді, кеңес беруді және қажетті дәрі-дәрмектерді алуды жалғастырады.

Сонымен бірге, 2026 жылы дәрі-дәрмектің ең төменгі қорын құру үшін, оның ішінде жаңадан анықталған науқастар үшін 20 млрд теңге бөлу қарастырылды.

D және E санаттарына кім жатады:

Бұл қиын өмірлік жағдайға тап болған адамдар:

— не имеют постоянной работы;

— не делают пенсионные отчисления последние три месяца;

Мемлекет сақтандыратын жеңілдік санаттарына кімдер кіреді?

— Дети: все дети до 18 лет.

— Беременные и матери: неработающие беременные женщины, неработающие женщины, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трех лет, а также женщины, воспитывающие ребенка с инвалидностью.

— Многодетные матери: женщины, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня» или ордена «Материнская слава» I и II степени.

— Пожилые люди: пенсионеры, включая ветеранов Великой Отечественной войны.

— Люди с инвалидностью: лица с инвалидностью, а также лица, ухаживающие за лицами с инвалидностью с детства или за ребенком с инвалидностью.

— Студенты: обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, после среднего, высшего и послевузовского образования.

— Безработные и малоимущие: лица, зарегистрированные в качестве безработных, и неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.

— Лица, находящиеся в следственных изоляторах и отбывающие наказание: заключенные, за исключением отбывающих наказание в учреждениях минимальной безопасности.

Медициналық көмек алу үшін алдымен емханаға тіркелу керек. Мұны екі жолмен жасауға болады:

1. eGov.kz порталы арқылы онлайн

Электрондық цифрлық қолтаңбаңыз болса:

1. Зайдите на портал eGov.kz жүйеге кіріңіз.
2. В разделе бөлімінде «Емханаға тіркелу» «Прикрепление к поликлинике».
3. Заполните все поля с данными и выберите нужную поликлинику.
4. Подпишите заявление с помощью электронной цифровой подписи.

Өтінішіңізді жібергеннен кейін ақпарат автоматты түрде емханаға жіберіледі.
Ответ о прикреплении или мотивированный отказ появится в личном кабинете в течение 1 рабочего дня.

2. Лично в поликлинике

В самой поликлинике услуга доступна для:

— пенсионеров;

— людей с инвалидностью;

— законных представителей детей с инвалидностью;

— патронатных воспитателей и опекунов;

— осуждённых, находящихся в колониях;

— военнослужащих срочной службы;

— иногородних студентов;

— учащихся медресе;

— детей, родившихся за границей;

— воспитанников домов малютки, интернатов, домов престарелых;

— людей, которые прикрепляются по доверенности.

После того как вы прикрепились к поликлинике, уточните номер вашего участка и имя вашего участкового врача — это нужно для дальнейших осмотров, консультаций и записи на приемы.

Как убедиться, что Вы застрахованы и имеете право на медицинскую помощь?

1. Проверить свой страховой статус

Самый быстрый и точный способ — проверить статус ОСМС/ГОБМП:

Имеются 4 способа проверки:

1. Через Telegram-бот фонда медстрахования

Найти бота: @SaqtandyryBot (бот ФCМС), выбрать раздел «определить статус застрахованности», ввести Ваш ИИН и посмотреть статус: застрахован/не застрахован.

2. Через сайт eGov.kz/eGov mobile

Авторизоваться, пройти в раздел «Здравоохранение» далее «Проверка статуса застрахованности».

3. Через сайт Фонда социального медстрахования

Открыть раздел «Проверить статус», далее ввести Ваш ИИН.

4. По телефону контакт-центра 1414

Продиктовать ИИН — оператор сообщит статус и причину отсутствия страхования.

Если у Вас выходит статус «не застрахован» — что Вам нужно сделать, чтобы получить доступ к услугам?

Вам нужно:

✔ Если Вы самозанятый погасить задолженность по взносам

Проверить задолженность можно там же, где проверяется статус.

Оплатить через Kaspi/Еgov.

✔ Войти в одну из льготных категорий

Например:

Для того чтобы Ваш ребенок с ДЦП после исполнения ему 18 лет был застрахован как лицо с органиченной возможностью необходимо заранее подготовить документы:

— Паспорт или удостоверение личности.

— Направление на МСЭ, выданное медицинской организацией.

-Медицинские документы, подтверждающие заболевание ДЦП и его влияние на организм (выписки, заключения специалистов, результаты исследований).

Далее прохождение МСЭ:

— Подайте документы в территориальное подразделение медико-социальной экспертизы.

— Врачебно-консультативная комиссия изучит вашу медицинскую документацию и, при необходимости, назначит дополнительные обследования.

— На основании данных обследования будет принято решение об установлении группы инвалидности.

Если Вашему ребенку определили инвалидность он сразу относится к льготникам и он автоматически будет застрахован.

✔ Оформить статус безработного

Подать заранее заявку на оформление Вас безработным. Это можно сделать через Центры занятости населения либо на сайте enbek.kz — тогда взносы за Вас будет платить государство.

Вместе с тем, если вы потеряли работу, ваше право на бесплатную медицинскую помощь сохраняется ещё в течение трёх месяцев. Но, это право не освобождает Вас от обязанности уплаты взносов в фонд за неуплаченный период.

Это предусмотрено Законом об обязательном социальном медицинском страховании пункта 2, статьи 5 Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования от 16 ноября 2015 года № 405-V ЗРК.

✔ Категория Д и Е

С 2026 года государство начнёт оплачивать медицинское страхование (ОСМС) для граждан с низким уровнем дохода. Это предусмотрено приказом Заместителя Премьер-Министра — Министра труда и социальной защиты населения РК от 29 июня 2023 года № 267.

Поддержку получат люди, которые относятся к новым социальным категориям «Д» (кризисный уровень) и «Е» (экстренный уровень). Это не льготники, а новые группы граждан, признанных социально уязвимыми.

Взносы за эти категории будут оплачивать местные исполнительные органы. Если вы хотите узнать, относитесь ли вы к категориям «Д» или «Е», обратитесь в управление занятости и социальной защиты вашего региона, чтобы официально подтвердить свой статус.